Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.De acuerdo con la resolución 0312 de 2019 en el artículo 16 correspondiente al ítem ¨Descripción sociodemográfica y diagnostico de condiciones de salud de los trabajadores¨ nos indica que debemos realizar la recolección de información actualizada del último de todos nuestros colaboradores (edad, sexo, escolaridad, estado civil y diagnostico de condiciones de salud que incluya la caracterización de sus condiciones de salud, la evaluación y análisis de las estadísticas de salud de los trabajadores tanto de origen laboral como común y los resultados de las evaluaciones medicas ocupacionales)Fecha *Nombre: *Identificación: *Cargo: *Area: *Edad *18 – 27 años28 – 37 años38 – 47 años48 años o másEstado Civil *Soltero (a)Casado (a) / Union LibreSeparado (a) /DivorciadoViudo (a)Género *HombreMujerNumero De Personas A Cargo *Ninguna1 – 3 personas4 – 6 personasMás de 6 personasNivel De Escolaridad *PrimariaSecundariaTécnico / TecnólogoUniversitarioNingunaTenencia De Vivienda *PropiaArrendadaFamiliarCompartida Con Otra(s) Familia(s)Uso Del Tiempo Libre *Otro TrabajoLabores DomésticasRecreación y DeporteEstudioNingunoPromedio De Ingresos (S.M.L.) *Mínimo Legal (S.M.L.)Entre 1 a 3 S.M.L.Entre 4 a 6 S.M.L.Más de 7 S.M.L.Antigüedad En La Empresa *Menos de 1 añoDe 1 a 5 añosDe 5 a 10 añosDe 10 a 15 añosMás de 15 añosAntigüedad En El Cargo Actual *Menos de 1 añoDe 1 a 5 añosDe 5 a 10 añosDe 10 a 15 añosMás de 15 añosHa Participado En Actividades De Salud Realizadas Por La Empresa *VacunacionSalud OralExamenes Médicos AnualesNingunaLe Han Diagnosticado Alguna Enfermedad *SINOQue Enfermedad Le Han DiagnosticadoConsume Bebidas Alcoholicas *SINOFrecuencia De Consumo De Bebidas Alcoholicas *SemanalQuincenalMensualOcasionalNingunaPractica Algun Deporte? *SINOQue Deporte Practica?Con Que Frecuencia Practica Este DeporteUsted Fuma? *SINOPromedio Al DiaCuales De Las Siguientes Molestias Ha Sentido Con Frecuencia En Los Ultimos Seis (6) MesesDolor De CabezaDolor De Cuello, Espalda y CinturaDolores MuscularesDificultad RespiratoriaGastritis, UlceraOtras Alteraciones Del Funcionamiento DigestivoAlteraciones Del Sueño (Insomnio, Somnolencia)Dificultad Para ConcentrarseMal GenioNerviosismoCansancio MentalPalpitacionesDolor en el Pecho (angina)Cambios VisualesCansancio, Fatiga, Ardor o Disconfor VisualPitos o Ruidos Continuos o Intermitentes En Los OidosDificultad Para OirSensación Permanente De CansancioAlteraciones En La PielOtras Alteraciones No AnotadasExplicacion De Sintomas1. ¿Conoce los riesgos a los que está expuesto en su lugar de trabajo? *SINO1. Porque / Cual / Observaciones2. ¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de los riesgos a los que está expuesto? *SINO2. Porque / Cual / Observaciones 3. ¿Considera que la iluminación de su puesto de trabajo es adecuada? *SINO3. Porque / Cual / Observaciones4. ¿La temperatura de su sitio de trabajo le ocasiona molestias? *SINO4. Porque / Cual / Observaciones5. ¿En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en el ambiente? *SINO5. Porque / Cual / Observaciones6. ¿Considera que los pisos, techos, paredes, escaleras, presentan riesgo para su salud? *SINO6. Porque / Cual / Observaciones7. ¿Existen cables sin entubar, empalmes defectuosos, tomas eléctricas sobrecargadas, trasformadores defectuosos? *SINO7. Porque / Cual / Observaciones8. ¿Los sitios destinados para el almacenamiento son suficientes, poseen despacio adecuado y los insumos y productos se encuentran bien apilados? *SINO8. Porque / Cual / Observaciones9. ¿Las tareas que desarrolla le exigen realizar movimientos repetitivos? *SINO9. Porque / Cual / Observaciones10. ¿Permanece en una misma posición (sentado o de pie) durante más del 60% de la jornada de trabajo? *SINO10. Porque / Cual / Observaciones11. ¿La altura de la superficie de trabajo es la adecuada a su estatura, la silla y la labor que realiza? *SINO11. Porque / Cual / Observaciones12. ¿Tiene espacio suficiente para variar la posición de las piernas y rodillas? *SINO12. Porque / Cual / Observaciones13. ¿La silla es cómoda y permite ajustarlo a su medida? *SINO13. Porque / Cual / Observaciones14. ¿En general dispone de espacio suficiente para realizar el trabajo con holgura? *SINO14. Porque / Cual / Observaciones15. ¿Su trabajo le exige mantenerse frente a la pantalla del computador más del 50% de la jornada? *SINO15. Porque / Cual / Observaciones16. ¿Al finalizar la jornada laboral, el cansancio que se siente podría calificarse de “normal”? *SINO16. Porque / Cual / Observaciones17. ¿Considera adecuada la distribución del horario de trabajo, de los turnos, de las horas de descanso, horas extras y pausas? *SINO17. Porque / Cual / Observaciones18. ¿El trabajo que desempeña le permite aplicar sus habilidades y conocimientos? *SINO18. Porque / Cual / Observaciones19. ¿Su jefe le pide opinión sobre asuntos relacionados con su trabajo? *SINO19. Porque / Cual / Observaciones20. ¿La empresa cuenta con agua potable? *SINO20. Porque / Cual / Observaciones21. ¿Existe buen manejo de basuras y desechos? *SINO21. Porque / Cual / ObservacionesTeniendo en cuenta lo anterior, nos permite usar su información para mejorar las actividades de seguridad y salud en el trabajo y de bienestar del centro comercial Bulevar Niza, Ley 1581 de 2012 es una ley que complementa la regulación vigente para la protección del derecho fundamental que tienen todas las personas naturales a autorizar la información personal que es almacenada en bases de datos o archivos, así como su posterior actualización y rectificación.EmailEnviar
